As botas vem com tudo nas temporadas outono/inverno 2018. As over the knee (acima do joelho) são as queridinhas da vez, e prometem marcar presença nos dias mais frios. Democráticas, as botas over the knee podem ser usadas para compor looks com calças, saias, shorts ou vestidos. Por serem mais longas, têm o poder de alongar a silhueta. Quem pode usar? Todas. altas, baixas e medianas, basta fazer a combinação das peças certas, As mais baixas devem optar por um look monocromático para não cortar a silhueta, ou dar a impressão de achatá-la. Já as mais altas podem usar e abusar dos looks com botas over the knee.

Confira abaixo as fotos:

A Páscoa já está chegando e junto vem a euforia pela procura de Ovos de Páscoa. São tantas opções de sabores e formatos que fica difícil escolher, além do mais os preço também variam muito de um local  para outro. É preciso pesquisar muito antes de comprar Ovos de Páscoa, assim você consegue economizar, sem deixar de presentear os filhos, sobrinhos, etc... 

Para algumas pessoas a Páscoa pode ser uma boa época para aumentar a renda financeira, fazendo Ovos de Páscoa para vender por encomenda. Confira abaixo uma receita de Ovo de Páscoa de colher com recheio de torta de limão, para você fazer e vender, ou simplesmente pra sua família.

Massa Sablée
Ingredientes:
Açúcar refinado — 175g
Manteiga sem sal — 250g
Ovos — 50g
Farinha de trigo — 350g

Modo de Preparo:
1 — Misture todos os ingredientes até homogeneizar.
2 — Leve para gelar por 30 minutos.
3 — Estique a massa na espessura de 1 centímetro sobre um tapete de silicone.
4 — Leve para assar em forno a 200ºC por aproximadamente 15 minutos. Retire do forno, reserve.

Creme de Limão
Ingredientes:
Leite condensado — 395g
Suco de limão — 60g

Modo de Preparo:
1 — Misture o leite condensado com o suco de limão.
2 — Leve para gelar por 30 minutos.

Marshmallow
Ingredientes:
Açúcar refinado — 125g
Claras de ovos — 100g
Açúcar refinado — 125g
Água — 60g
Glucose — 15g

Modo de Preparo:
1 — Leve as claras com 125g de açúcar para bater em ponto de neve.
2 — Quando as claras começarem a dobrar de volume, então leve a água, os outros 125g de açúcar e a glucose para ferver.
3 — Deixe atingir 112ºC.
4 — Verta a calda sobre a mistura de claras na batedeira em andamento.
5 — Deixe bater até ponto de pico mole.

Casca do Ovo
Ingredientes:
Chocolate branco — 600g

Modo de Preparo:
1 — Derreta e tempere o chocolate, conforme instruções do fabricante.
2 — Enforme as bases no formato de ovo em formas de 250g.
3 — Leve para gelar por 20 minutos.
4 — Desenforme e recheie intercalando creme de limão e massa sablée picada grosseiramente. Repita o processo e finalize com marshmallow.
5 — Flambe com a ajuda de um maçarico, e depois finalize cobrindo com raspinhas de limão.

Vídeo:


Criação do Chef Pâtissier Marco Siqueira - Paulínia/SP

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O que é Artrite reumatoide?

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que geralmente afeta as pequenas articulações das mãos e dos pés. Ela interfere no revestimento dessas articulações, causando um inchaço doloroso que pode, eventualmente, resultar em erosão óssea e deformidade articular. A artrite reumatoide é uma doença autoimune, ou seja, que faz com que o sistema imunológico do corpo ataque os tecidos saudáveis por engano.

Segundo a reumatologista Tatiana Molinas Hasegawa, do Centro de Qualidade de Vida (CQV), além de causar problemas nas juntas, a artrite reumatoide, em alguns casos, pode afetar outros órgãos do corpo – tais como pele, olhos, pulmões e vasos sanguíneos.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia, a artrite reumatoide acomete cerca de 1% da população e qualquer pessoa pode desenvolver a doença, desde crianças até idosos. Tatiana explica que, na infância, entre dois e 15 anos, o quadro é chamado de artrite reumatoide juvenil. Na fase adulta, recebe o nome de artrite reumatoide.

“A doença costuma se manifestar com maior frequência entre o público feminino. Isso aconteceria por causa do fator hormonal, pois o estrogênio poderia mexer com o sistema imune da mulher. Mas essa afirmação ainda está sendo estudada”, afirma. Segundo a Sociedade Brasileira de Autoimunidade, a incidência de artrite reumatoide é de três mulheres para cada homem.

Causas

Diferentes fatores podem causar artrite reumatoide. O principal é ter grau de parentesco com pessoas que têm a doença. Segundo Roberto Heymann, assistente doutor da disciplina de Reumatologia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), a carga genética passada de pai para filho pode conter genes que estão associados à artrite.

Além dos fatores genéticos, a artrite reumatoide também pode estar associada a infecções virais e bacterianas. “Vírus e bactérias podem cair na corrente sanguínea e desencadear um desequilíbrio no sistema imunológico, resultando assim num quadro de artrite reumatoide”, alerta Tatiana. Ela conta que infecções urinárias, dores de dente e dores de garganta são alguns dos fatores que podem levar ao problema.

O cigarro também pode ser visto como um facilitador para o desenvolvimento da artrite reumatoide, inclusive pessoas que não fumam, mas têm contato com fumantes, também correm risco. Os especialistas dizem que até mesmo fatores ambientais podem ser um gatilho para o desenvolvimento de artrite reumatoide. Poluentes como a sílica, elemento principal que constitui a areia, são alguns dos que podem predispor a doença.

Fatores de risco

São diversos os fatores de risco para o aparecimento da artrite reumatoide, dentre eles estão:

Ser mulher, uma vez que a doença afeta três vezes mais mulheres que homens
Ter parentes próximos com artrite reumatoide. Mas esse fator não é absoluto. Existe apenas uma chance maior de se ter a doença comparando-se com alguém que não tenha nenhum caso na família
Fumantes, mesmo que sejam apenas fumantes passivos
Pessoas expostas a poluentes do tipo sílica.

Sintomas

Prepare-se para a consulta
Marque seus sintomas e leve a sua lista para o médico.
marcar sintomas

Dor nas articulações dos dedos das mãos e pés
Dor nas articulações dos joelhos e tornozelos
Dor nas articulações dos cotovelos e ombros
Dor na região do quadril
Dor, inchaço e aumento da temperatura nas articulações
Rigidez matinal, que pode durar horas
Caroços firmes de tecido sob a pele dos braços (nódulos reumatoides)
Rigidez e dificuldade para movimentar certas articulações no período da manhã
Fadiga
Febre
Perda de peso não intencional.

Os sinais e sintomas da artrite reumatoide podem variar em termos de gravidade e, também, podem ser intermitentes, ou seja, aparecer e desaparecer em seguida. Períodos de maior atividade da doença, chamados de crises, alternam-se com períodos de remissão relativa - quando o inchaço e a dor das juntas (articulações) desaparecem ou ficam menos frequentes. Além disso, a inatividade da doença também pode ser percebida nos exames laboratoriais.

De acordo com a Mayo Clinic, organização sem fins lucrativos da área de serviços médicos e de pesquisas médico-hospitalares, os sintomas da artrite reumatoide costumam se manifestar primeiramente nas juntas (articulações) menores, como as juntas que ligam os dedos às mãos e os dedos dos pés aos pés. À medida que a doença progride, os sintomas podem se espalhar para os pulsos, joelhos, tornozelos, cotovelos, quadris e ombros. Na maioria das vezes, os sintomas se manifestam nas juntas em ambos os lados do corpo.

Diagnóstico e Exames

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar artrite reumatoide são:

Clínico geral
Reumatologista.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar tempo. Dessa forma, você já pode chegar ao consultório com algumas informações:

Pergunte para o médico

Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
Informações sobre os problemas de saúde de seus pais ou irmãos
Perguntas que você quer fazer ao médico
Se possível, leve um acompanhante.
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

Quando os sintomas começaram?
Eles sofreram alterações ao longo do tempo?
Que articulações são afetadas?
Quais atividades tornam seus sintomas melhores ou piores?
Seus sintomas interferem nas tarefas diárias?.
Também é importante levar suas dúvidas para o consultório por escrito, começando pelas mais importantes. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as dúvidas relevantes antes da consulta acabar.

Diagnóstico de Artrite reumatoide

O diagnóstico de artrite reumatoide leva em consideração diferentes aspectos. Isso acontece porque não existe um exame específico para detectar a doença. Primeiramente, o médico irá perguntar sobre o histórico médico pessoal e familiar do paciente, a fim de descobrir se o indivíduo possui casos de artrite reumatoide na família e se apresenta fatores de risco, como tabagismo, que podem facilitar o desenvolvimento da doença.

Além disso, também será necessária a realização de exames físicos no consultório. Nesse momento, o médico irá examinar as juntas procurando inchaço, dores ou limitações na realização dos movimentos. O médico também tentará detectar se os membros estão quentes, pois esse é um fator indicativo de inflamação.

Segundo a Arthritis Foundation, o número de articulações afetadas também pode ser um indício de artrite reumatoide, pois a doença tende a afetar juntas em ambos os lados do corpo. Por fim, o exame físico também pode revelar a presença de nódulos ou uma febre baixa.

A realização de testes clínicos também é necessária para auxiliar no diagnóstico de artrite reumatoide. Os exames clínicos são feitos a partir de amostras de sangue, com o intuito de encontrar anticorpos anormais e também o grau de inflamação. Os principais exames são o de velocidade de hemossedimentação (VHS) e também a dosagem da proteína C reativa (PCR).

O exame de hemograma completo auxilia a checar se o paciente está com anemia. Isso porque é comum as pessoas apresentarem anemia durante a artrite reumatoide, pois as plaquetas aumentam devido à inflamação.

Durante a evolução da doença, o corpo produz autoanticorpos, proteínas do sangue que atacam o organismo. Para checar a quantidade de autoanticorpos produzida é feito um exame chamado dosagem de fator reumatoide. De acordo com a Mayo Clinic, cerca de 80% dos pacientes com artrite reumatoide possuem essa proteína circulando no sangue. No entanto, vale lembrar que a ausência dessa proteína não exclui a possibilidade de o paciente apresentar artrite reumatoide.

Também são pedidas provas de atividade inflamatória. Essas análises englobam justamente os exames de VHS e PCR. Atualmente, conta-se também com o exame anti-CCP, um teste mais específico para checar a quantidade de inflamação presente no organismo.

Exames de raio-x, ultrassonografia ou ressonância magnética também podem ser feitos com o intuito de encontrar lesões nas juntas. No entanto, mesmo que os exames de imagem não mostrem lesões nas juntas, o diagnóstico de artrite reumatoide não pode ser descartado. Segundo a Mayo Clinic, isso pode significar que a doença está em um estágio inicial.

Critérios de Classificação

Alguns critérios podem facilitar o diagnóstico de artrite reumatoide. O reumatologista Roberto Heyman explica que existe uma pontuação, que vai de zero a 10, utilizada por médicos para auxiliar na identificação da doença. Segundo ele, para classificar o caso como artrite reumatoide é necessário pontuar ao menos seis dos 10 critérios6.

Acometimento articular (0-5)

1 grande articulação -0
2-10 grandes articulações- 1
1-3 pequenas articulações (grandes não contadas)- 2
4-10 pequenas articulações (grandes não contadas)- 3
>10 articulações (pelo menos uma pequena)- 5.
Sorologia (0-3)

Fator reumatoide negativo E ACPA negativo - 0
FR positivo OU ACPA positivo em baixos títulos - 2
FR positivo OU ACPA positivo em altos títulos - 3.
Duração dos sintomas (0-1)

Menos de 6 semanas - 0
Igual ou mais do que 6 semanas - 1
Provas de atividade inflamatória (0-1)
PCR normal E VHS normal - 0
PCR anormal OU VHS anormal - 1.

Tratamento e Cuidados

A artrite reumatoide é uma doença crônica, portanto ainda não tem cura, mas pode ser controlada. Atualmente, existem tratamentos e medicações que possibilitam que a doença fique inativa e o paciente tenha qualidade de vida.

O tratamento para a artrite reumatoide varia de acordo com as características do paciente e sua resposta imunológica. “No momento de dizer qual será o tratamento do paciente, o reumatologista leva em consideração as articulações atingidas pela inflamação, o grau de inchaço e a intensidade da dor entre zero e 10”, explica a reumatologista Tatiana Molinas Hasegawa.

A reumatologista conta que o tratamento para a artrite reumatoide pode incluir orientações não medicamentosas, ou seja, modificações na rotina do paciente e recomendar a prática de atividades físicas, fisioterapia e hábitos saudáveis. Mas a intervenção medicamentosa também pode fazer parte do tratamento.

Medicamentos para Artrite reumatoide

O tratamento medicamentoso é feito com as Drogas Modificadoras do Curso da Doença (DMCD - do inglês "Disease-modifying antirheumatic drugs"). Esses medicamentos agem no sistema imunológico e ajudam a impedir a progressão da doença. “Elas não são drogas paliativas, como os anti-inflamatórios, analgésicos e corticoides usados para conter a dor. São substâncias que modificam a doença”, explica Tatiana.

As DMARDs são separadas em dois grupos distintos: os não biológicos, que podem ser sintéticos convencionais ou sintéticos alvo específicos e os biológicos. Os DMARDs biológicos são medicamentos feitos de proteínas, em geral anticorpos, sintetizados por engenharia genética, que se ligam de forma especifica em estruturas celulares ou proteínas que atuam no processo inflamatório, neutralizando-as. Eles são divididos em classes, de acordo com seu mecanismo de ação, que podem ser: inibidores de fator de necrose tumoral (anti TNF), inibidores do receptor de interleucina 6, inibidor do segundo sinal de ativação do linfócito T e inibidor de CD20 7.

“Atualmente, os medicamentos conseguem deixar a doença adormecida e impedem, por exemplo, que os pacientes tenham necessidade de serem submetidos a cirurgias para a colocação de próteses ou percam a capacidade funcional dos membros afetados”, ressalta Heymann.

Fisioterapia

Você pode fazer tratamento com um fisioterapeuta ou fisiatra, que lhe ensinará exercícios para ajudar a manter as articulações flexíveis. O profissional pode também sugerir novas maneiras de fazer tarefas diárias, para aliviar as articulações. Por exemplo, se seus dedos estão doloridos, você pode pegar um objeto usando os antebraços.

Existem também dispositivos auxiliares que podem tornar as atividades mais fáceis e evitar a dor nas articulações. Por exemplo, uma faca de cozinha equipada com uma alça de serra ajuda a proteger seus dedos e articulações do pulso.

Cirurgia

Se os medicamentos não conseguem prevenir ou retardar o dano articular, o paciente e o médico podem considerar a cirurgia para reparar as articulações atingidas. Ela também pode reduzir a dor e corrigir deformidades. A cirurgia da artrite reumatoide pode envolver um ou mais dos seguintes procedimentos:

Substituição total da articulação: quadril e joelho são as articulações mais frequentemente substituídas em pessoas com artrite reumatoide. As estruturas danificadas são levadas para fora e uma articulação artificial ou prótese é colocada no lugar com os devidos cuidados e, dependendo de fatores como a condição física da pessoa, nível de atividade e peso corporal, a vida útil de uma articulação substituída pode ser mais de 20 anos

Sinovectomia: é a remoção do revestimento do conjunto anormal da articulação para impedi-la de corroer a cartilagem e o osso. Apesar de eficaz, eventualmente, o revestimento das articulações (membrana sinovial) pode voltar a crescer anormalmente na artrite reumatoide e a cirurgia pode ter de ser repetida
Artrodese: é a cirurgia que une dois ou mais ossos para que as articulações não possam mais se mover. Felizmente, atualmente esta modalidade cirúrgica é cada vez mais rara e está praticamente em desuso diante das novas modalidades terapêuticas.
Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Você pode tomar medidas para cuidar de seu corpo se você tem artrite reumatoide. Estas medidas de autocuidado, quando usadas junto com seus medicamentos para artrite reumatoide, podem te ajudar a gerenciar melhor seus sinais e sintomas:

Atenção para a carteirinha de vacinação

Se estar imunizado é importante para a população como um todo, para quem tem artrite reumatoide isso é uma regra. A vacinação garante que o paciente mantenha o sistema imunológico fortalecido e reduz a ocorrência de algumas doenças infecciosas, que podem piorar o quadro como um todo. No entanto, a vacinação da pessoa com artrite deve ter algumas ressalvas. Vacinas de vírus vivo, como febre amarela, não devem ser utilizadas em pacientes com doença em atividade e em uso de imunossupressores, por exemplo. A dose da medicação do paciente também pode levar a uma interrupção do calendário de vacinação, tendo em vista que a resposta à vacina pode ser insatisfatória. Além disso, algumas vacinas fora do calendário oficial podem ser indicadas para alguns pacientes antes deles começarem classes de medicações específicas, portanto, converse com seu médico. Ele é o profissional indicado para a orientação do seu calendário vacinal.

Faça exercícios

A fisioterapia e a prática de exercícios ajudam a corrigir e a prevenir a perda ou a limitação do movimento articular, a atrofia, a fraqueza muscular e a instabilidade das articulações. Isso porque músculos mais fortes ajudam a proteger a articulação inflamada pela doença autoimune. Deve-se priorizar exercícios com menor grau de impacto articular e voltados para o fortalecimento muscular e alongamentos, sempre acompanhados por profissionais da área e observando as limitações individuais.

No início, a reabilitação pode ser feita com exercícios isométricos (realizados com a contração muscular sem o movimento do membro) e, posteriormente, com exercícios isotônicos (que envolvem a mesma contração muscular, mas agora com o movimento), introduzindo lentamente exercícios com carga. Após um período de 12 a 16 semanas, dependendo da evolução de cada paciente, é possível iniciar exercícios de fortalecimento.

Converse com seu médico sobre a prática de exercícios e peça indicação do profissional mais adequado, como fisioterapeuta ou educador físico, para seu acompanhamento.

Durma bem

É sabido que o sistema imunológico sofre influência do ciclo do sono - e nesse sentido, o paciente com artrite reumatoide se beneficia muito de uma noite bem dormida, pois o organismo entra em equilíbrio e foge de problemas como estresse, gripes, resfriados ou alterações na pressão arterial. A qualidade do sono também é fundamental para o bom controle sintomático da doença. Entretanto, alguns portadores podem sentir dificuldades para dormir por conta das dores, ficando com o sono quebrado em várias partes ou então pegando no sono muito tarde. Caso apresente problemas para dormir, converse com seu médico para que ele possa encontrar uma solução individualizada para o seu caso.

Controle seu peso

Manter um peso adequado é fundamental para quem tem artrite reumatoide por diversos motivos. Inicialmente, o sobrepeso por si pode causar uma sobrecarga mecânica, e acelerar o processo de degeneração das articulações - contribuindo para a piora do quadro. Além disso, de acordo com a reumatologista Tatiana, a artrite reumatoide isoladamente aumenta o risco de doenças do coração, e a obesidade associada aumentaria ainda mais as chances de doenças neste paciente. A obesidade também pode favorecer problemas como hipertensão, diabetes e colesterol alto, que já são doenças comuns na pessoa com artrite, independentemente de seu peso.

Mudanças em casa

Com a progressão das deformidades, pode ser difícil praticar algumas atividades simples, como abotoar uma camisa ou virar uma maçaneta. Por isso, é importante ficar atento e fazer pequenas modificações na mobília da casa e outros objetos para facilitar ao máximo a convivência do paciente com artrite reumatoide, a fim de que as dores não sejam tão frequentes e as atividades menos debilitantes. Usar velcro no fecho das roupas, preferir maçanetas e torneiras em formato de cabo em vez das redondas, adaptadores para utensílios domésticos ou então aparelhos elétricos, como facas e escovas de dente, são altamente recomendados.

Tatiana Molinas Hasegawa aponta que o risco de osteoporose é maior nos pacientes com artrite reumatoide. Por isso, além do acompanhamento médico e avaliação da densidade óssea constantes, os especialistas recomendam que sejam feitas algumas adaptações na casa do paciente, a fim de evitar quedas. Colocar barras no banheiro, preferir sabonetes líquidos (em vez da versão em barra, que pode escorregar e cair no chão) e evitar o uso de tapetes são medidas simples que previnem o problema.

Evite passar muito tempo na mesma posição

O repouso por período prolongado favorece o acúmulo de líquido no interior da articulação inflamada, ocasionando a distensão e o aumento da sensibilidade dolorosa. Esse é um dos motivos que faz com que os pacientes apresentem mais dores pela manhã ao acordar. Como não dá para alongar enquanto dormimos, o melhor a fazer é evitar passar horas sentado ou com os membros parados em uma mesma posição enquanto estiver acordado. Se você vai viajar de carro ou avião, faça paradas ou levante-se do assento em alguns momentos, e enquanto estiver sentado, procure movimentar e alongar as mãos, braços, pernas e pés. Se você trabalha em um escritório, procure alongar-se de tempos em tempos.

Tome as medicações indicadas pelo médico

O tratamento deve ser rigorosamente seguido sob pena de evolução da doença, e consequente destruição articular. O acompanhamento profissional periódico com adequação do tratamento também faz parte do processo. Com o avanço das pesquisas e das novas tecnologias, os pacientes cada vez mais levam uma vida normal sem nenhuma limitação - entretanto, nada disso vale se você não seguir as recomendações médicas.

Complicações possíveis

A artrite reumatoide pode levar a alterações em todas as estruturas das articulações, como ossos, cartilagens, cápsula articular, tendões, ligamentos e músculos, que são os responsáveis pelo movimento articular. Dentre os fatores da artrite reumatoide que interferem nas atividades do dia a dia, podemos citar diversas alterações:

Deformações nas articulações dos membros afetados
Aumento do volume do punho com atrofia dos ossos
Modificação da estrutura óssea dos joelhos, fazendo com que fiquem para dentro
A artrite reumatoide é uma doença que não atinge só as articulações, mas também pode inflamar os vasos, olhos, pulmões, coração e sistema nervoso (manifestações extra-articulares)
A doença pode causar também aumento do risco de osteoporose. Isso porque, de acordo com Tatiana, os medicamentos a base de corticoide e a própria artrite podem causar uma descalcificação precoce do osso.

Prevenção

Ainda não foram descobertas formas eficientes de se prevenir a artrite reumatoide, além de manter uma vida saudável e, se ainda fuma, deixar de fumar. Contudo, o tratamento precoce adequado pode ajudar a evitar danos adicionais às articulações.

Do site:www.minhavida.com.br

Depois da moda dos cabelos coloridos, e das mechas californianas, a nova onda é o fire ombré.
Fire Ombrè é uma mistura de coloração vermelha com reflexos loiros, que começa com o ruivo intenso e vai clareando, passando pelo laranja, até chegar às pontas platinadas. Tem o nome fire ombré devido às chamas do fogo e é uma versão cheia de atitude para quem quer um look bicolor mais chamativo, diferente do ombré, que tem a passagem de cores mais delicada.

Os fios recebem o reflexo nas pontas e depois a tinta vermelha, que vai desde a raiz até a altura das orelhas (nos fios longos). Para fazer a cor intermediária, puxada para o laranja, a tinta é passada em quantidade menor e menos homogênea, como se fosse um esfumado, para ficar mais fraca em direção ao loiro.

Esse é o processo básico, mas a forma como será feito vai depender da cor do seu cabelo. Se ele for de castanho-escuro a preto, será preciso descolorir todo o comprimento antes de tingir. “No castanho claro, é possível conquistar o tom direto, o que não danifica tanto os fios”, afirma a cabeleireira Marjorie Silva, de São Paulo. Se você for muito loira serão necessárias duas etapas, pois se a tintura for aplicada diretamente acaba ficando um resultado laranja com aspecto de desbotado. Então, primeiro é realizado um processo de pré-pigmentação com uma coloração puxada para o cobre.

Demora quanto tempo?

A descoloração leva de 2 a 3 horas, enquanto o reflexo, em média, 2 horas e meia. Ao todo, pode contar 5 horas, no mínimo, na cadeira do salão.
Retoque

O ruivo é a coloração mais fácil de desbotar, então para manter a cor viva é necessário voltar ao salão 1 vez a cada 15 ou 20 dias. Como as pontas loiras podem manchar por causa do vermelho, talvez seja necessário retocar também o reflexo.

Dicas e cuidados em casa

Como a química resseca o cabelo, aqui vale a regra de reforçar a hidratação com xampus e máscaras específicos para cabelo tingidos. Compre seu arsenal assim que sair do salão. Mas atenção: produtos com pigmentos vermelhos ou violeta podem manchar e estragar o efeito do fire ombré.

Ao contrário da versão tradicional, mais sutil, esse degradé deixa o visual marcante com vermelho vivo e pontas claras.

Via: https://cosmopolitan.abril.com.br

Existem diversas maneiras de decorar uma cerimônia de casamento e utilizar flores é sempre uma boa ideia. Elas são românticas, delicadas, coloridas e deixam tudo mais bonito.

Quem está planejando se casar nem sempre é especialista no assunto e, às vezes, parece que só a boa vontade não é suficiente para executar cada detalhe a fim de que tudo saia do jeitinho que você sonhou. Novamente, as flores são uma ótima alternativa, além de uma escolha bastante tradicional, mas quais flores escolher?

Essa é uma tarefa difícil e que merece muito cuidado, afinal, ninguém quer chegar no grande dia e ter uma decepção com a decoração do casamento, não é mesmo? Tudo precisa estar em harmonia e, acima de tudo, combinar com a personalidade do casal.

Para deixar essa missão mais fácil, preparamos algumas dicas que vão te ajudar a usar flores na decoração do seu casamento e organizar uma cerimônia cheia de delicadeza e charme:

O que considerar na hora de escolher as flores

Na hora de pensar a decoração do casamento, o gosto pessoal sempre prevalece (e deve ser assim mesmo!), mas será que só isso é o suficiente? Conversamos com a cerimonialista Maritsa Augusto, que contou com a ajuda de João Bueno, proprietário de uma floricultura, e eles pontuaram o que levar em conta na hora de escolher as flores para o casamento.

A época do ano: Nos meses de maio e junho, a maior parte das flores são mais caras por conta da procura no Dia das Mães e no Dia dos Namorados. Durante o inverno, a produção de flores também é menor, o que aumenta significativamente o preço.

O local da festa e da cerimônia: Casamentos ao ar livre e durante o dia precisam de flores mais resistentes e podem ter um aroma mais forte, como os lírios, jasmim e lavanda. Para ambientes internos, os arranjos podem ser menores e em menos quantidade, “nesse caso, menos é mais”, aconselha Maritsa.

O horário do casamento: Para eventos noturnos, flores mais marcantes como as rosas e as orquídeas são ótimas opções. Já para eventos de dia, as flores menores e delicadas em tons pastéis são mais adequadas.

Além de todos esses pontos, a personalidade e o gosto dos noivos devem ser os principais fatores considerados. Selecione quais são suas flores favoritas e leve a ideia ao florista para que juntos possam chegar a um projeto que caiba no seu orçamento e que satisfaça suas vontades.

As 6 flores mais tradicionais para casamentos

A cerimonialista elencou quais são as 6 flores mais usadas nos casamentos. Confira:

1. Rosas


As rosas já são bem conhecidas pelo romantismo que transmitem. Além disso, são flores resistentes e possuem uma paleta de cores bem extensa. A única ressalva é o preço, que costuma ser elevado.

2. Gérberas

Foto: Reprodução / Wedding Wire

A gérbera é uma flor muito charmosa e que também tem diversas variedades de cores. Elas são fáceis de cultivar, o que garante um preço mais acessível. Para você que vai casar ao ar livre, as gérberas vão deixar seu casamento delicado e colorido.

3. Lisianthus

Foto: Reprodução / Style Me Pretty

Se você é apaixonada pelas rosas mas elas não cabem no seu orçamento, o lisianthus é a alternativa perfeita. Essa flor é muito parecida com a rosa e floresce o ano inteiro, o que a torna mais barata sem perder a delicadeza e o romantismo.

4. Copo de leite

Foto: Reprodução / Style Me Pretty

O copo de leite é uma espécie bastante sofisticada e elegante. Os arranjos de copo de leite geralmente são altos e imponentes. Por serem mais raras e nobres, elas acabam sendo caras.

5. Gipsofilas

Foto: Reprodução / Style Me Pretty

Popularmente chamada de “mosquitinho”, as gipsofilas geralmente são utilizadas para dar volume aos arranjos. Elas podem ser utilizadas em qualquer tipo de casamento e são bastante acessíveis. Caso você queira optar por flores mais caras, mas em pequena quantidade, completar o arranjo com as gipsofilas é uma ideia interessante.

6. Flores do campo

Foto: Reprodução / Wedding Wire

As flores do campo são várias espécies de flores que nascem espontaneamente no campo e necessitam de poucos cuidados. Juntas, elas formam buquês ou arranjos coloridos e mesclados, o que dá um toque descontraído aos casamentos. Por demandar poucos cuidados e não precisarem de replantio, elas são bem baratas e fáceis de encontrar.

São muitas opções e cabe aos noivos e as pessoas que os ajudam escolher quais flores serão ideais para o casamento. A cerimônia deve transmitir a personalidade dos noivos com flores que afirmem isso.

A flor certa para cada época do ano

A cerimonialista também apontou quais flores são mais adequadas para cada estação do ano. Veja na tabela abaixo qual flor é mais indicada para a data do seu casamento:

Imagem: Dicas de Mulher

Assim como as frutas, cada flor tem sua particularidade e pode ser mais fácil encontrá-la em determinada época, o que também interfere em seu preço e no frescor.

Flores para casamento baratas

Algumas flores são mais baratas que outras por serem encontradas com mais facilidade e também porque demandam menos cuidados. Uma dica interessante é apostar em flores mais em conta para fazer volume nos arranjos e colocar algumas flores mais nobres como pontos de cor.

Boas escolhas: Gipsofila (mosquitinho); Crisântemo; Cravo.

Flores para casamento à noite

Foto: Reprodução / Versati Decorações

Para a noite, utilizar flores mais coloridas na decoração do casamento pode ser uma alternativa interessante. Elas funcionam muito bem com a luz artificial do local do casamento.

Boas escolhas: Tulipa; Copo de leite; Rosa.

Flores para casamento rústico

Foto: Reprodução / Style Me Pretty

Geralmente em casamentos rústicos, os noivos optam por objetos em madeira e ornamentos menos delicados. Nesse caso, as flores em tons terrosos caem super bem.

Boas escolhas: Girassol; Hortênsia; Dente de leão.

Flores para casamento no campo

Foto: Reprodução / Style Me Pretty

Casamentos no campo combinam com detalhes naturais. Investir em folhagens junto com flores pode dar um ar bucólico ao seu casamento, o que fica super charmoso e as fotos com certeza ficarão incríveis!

Boas escolhas: Margarida; Gérbera; Flores do campo.

Mais fotos de flores para casamento que vão te inspirar

Ainda está difícil escolher quais as flores perfeitas para o seu grande dia? Selecionamos mais algumas fotos para servir de inspiração.

O copo de leite é clássico e refinado

Foto: Reprodução / Style Me Pretty

Ele encanta pela sua elegância

E deixa qualquer casamento com um ar sofisticado

Foto: Reprodução / Style Me Pretty

As flores do campo são perfeitas para quem gosta de cor

Ideal também para casamentos ao ar livre durante o dia

Charme e delicadeza para os arranjos do seu casamento

As tulipas são apaixonantes

Foto: Reprodução / Beto Burim Decorações

Apostar na combinação de suas cores deixa a mesa linda!

Foto: Reprodução / Beto Burim Decorações

Quando as tulipas estão abertas, elas são ainda mais imponentes

Foto: Reprodução / Beto Burim Decorações

E o que dizer da beleza das rosas?

Foto: Reprodução / André Lança Fotografia

Elas são o símbolo do amor

Foto: Reprodução / André Lança Fotografia

São opções perfeitas para quem quer um casamento cheio de romance

As gérberas são flores coloridas que dão frescor às decorações

Foto: Reprodução / Funny How Flowers Do That

Combinam com outras flores em tonalidades neutras

Em buquês ficam incríveis!

Foto: Reprodução / Style Me Pretty

O lisianthus se parece com a rosa, porém bem mais acessível

Foto: Reprodução / Funny How Flowers Do That

Para quem quer um buquê discreto, elas são uma ótima alternativa

Foto: Reprodução / Style Me Pretty

Em outras tonalidades também são incríveis

Foto: Reprodução / Style Me Pretty

As gipsofilas, popularmente chamadas de mosquitinho, são pequenas e delicadas

Foto: Reprodução / Deer Pearl Flowers

São ótimas como arbustos para arranjos mais baixos

Foto: Reprodução / André Lança Fotografia

Opção certeira para quem não é muito fã de cores e de arranjos grandes

Foto: Reprodução / Deer Pearl Flowers

O casamento é um momento muito especial que ficará eternizado. O cuidado com a decoração e, principalmente com as flores, é essencial para que essa ocasião seja lembrada com muito carinho. Quem não adora ver fotos de casamentos com a decoração impecável?

O que mais se fala hoje em dia é em  emagrecer, e para isso algumas mulheres fazem loucuras. Há muitos apelos pra que você compre isso ou aquilo, tome um determinado produto, que é só comprar vários shakes e o milagre vai acontecer e você irá aparecer magra de repente.

Mas ninguém diz a verdade nua e crua: que se você quiser emagrecer realmente, conquistar um corpo lindo e ainda ser totalmente saudável, você terá de fazer alguns sacrifícios, ter muita disciplina e muita, muita força de vontade..Confira aqui 6 dicas para emagrecer com saúde

1. A primeira dica é muito importante, pois dela depende todo o seu desempenho e sucesso no emagrecimento - Consulte um médico, assim você terá certeza de que irá emagrecer mantendo a saúde.
   
2. Reduza e escolha uma boa alimentação - Faça reeducação alimentar ou seja coma moderadamente alimentos mais saudáveis, de 3 em 3 horas. Isso irá ajudá-la a não chegar com tanta fome à hora das refeições,
   
3. Evite comer alimentos gordurosos como : fritura, embutidos, refrigerantes, doces, e massas.
   
4. Prefira alimentos/saladas cruas, por serem crocantes e aumentarem a saciedade, opte por alimentos integrais.
   
5. Tome bastante água, recomenda-se dois litros por dia.
   
6. Faça atividade física regularmente, comece caminhando 15 ou 20 minutos por dia, A caminhada é a maneira mais fácil e rápida para começar a fazer atividades físicas, só precisa de disposição para iniciar. Depois é só ir acrescentando outros exercícios mas se preferir ou puder pagar, procure e se matricule em uma academia.. É importante que você acredite, mantenha o foco e tenha disciplina..
   
   Se você fizer tudo direitinho espero que volte e comente o sucesso de seu emagrecimento saudável.
   

O colágeno é uma proteína. Sua função é primordialmente estrutural, ou seja, proporciona sustentação às células, mantendo-as unidas, sendo o principal componente proteico de órgãos como a pele, ossos, cartilagens, ligamentos e tendões. Confira as dicas de uso e pra que serve o colágeno hidrolisado

O colágeno é como um bloco de construção do corpo. Ele nos mantém com aparência jovial e saudável, e por isso cada vez mais as pessoas tem procurado tomar colágeno (quer seja em pó, em cápsulas ou alimentos com colágeno). No entanto, é melhor conhecer a realidade dos efeitos do colágeno, antes de gastar dinheiro em tratamentos de colágeno – e sobre os riscos que você pode levar em usar certos tipos de suplementos de colágeno.

Esta proteína representa cerca de 30% de toda esta estrutura no organismo humano. A partir dos 25 anos (aproximadamente, esta idade varia de acordo com aspectos genéticos e ambientais), passamos a sofrer uma perda de colágeno por volta de 1% ao ano.

Aproximadamente aos 50, o organismo passa a produzir apenas cerca de 33% do colágeno necessário para os órgãos de sustentação. Ou seja, não há uma produção/reposição adequada do colágeno no organismo.

Esta é apontada como uma das principais causas dos sinais do envelhecimento, uma vez que com a diminuição do colágeno os músculos ficam flácidos, a densidade dos ossos diminui, as articulações e ligamentos perdem sua elasticidade e força, e a cartilagem que envolve as articulações fica frágil e porosa. A deficiência de colágeno está também associada com a diminuição da espessura do fio capilar e com a desidratação e perda de elasticidade da pele, culminando em flacidez e no aparecimento de estrias, celulites e rugas.

Viram quanto impacto o colágeno pode ter na saúde e beleza das pessoas?

Suplementos

Os suplementos de colágeno são supostamente para reverter esta perda natural. Existem hoje no mercado muitas formas de suplementos de colágeno: em cápsulas, em pó, em barras de cereais ou outros alimentos, em shakes, em cremes e até em injeções (este um caso a parte, pois apenas o médico dermatologista ou cirurgião plástico pode fazer a aplicação.)

Efeitos e como tomar

Os reais efeitos dos suplementos de colágeno são discutíveis. Existem poucos estudos sobre os efeitos dos suplementos de colágeno em condições de flexibilização, como a osteoartrite. No entanto temos alguns estudos que sustentam a suplementação do colágeno para manutenção e melhora das condições do organismo. Alguns importantes estudos foram realizados no Brasil pela Unicamp/Campinas.
Uma dúvida muito comum é como tomar este colágeno.

Em primeiro vale a pena você conversar com seu nutricionista para avaliar a sua alimentação, pois precisamos ter um bom nível de saúde e uma dieta bem equilibrada para garantir a produção de colágeno pelo próprio organismo. Além disso quanto melhor for a sua alimentação no dia a dia, mais fácil será a absorção deste colágeno suplementado. Alguns fatores que interferem neste processo de reposição: presença de vitamina C no dia a dia, vitamina D, água (boa hidratação), e alguns fatores externos como prática de atividade física e exposição ao sol.

Garantindo a boa alimentação, podemos começar a pensar na suplementação do colágeno. A dose recomendada desta proteína é de cerca de 10g ao dia.

O melhor colágeno é o hidrolisado ou HC (HIDROLISADO DE COLÁGENO) devido à sua alta absorção gastrointestinal. Então o que mais recomendado é você comprar o colágeno hidrolisado em pó mesmo, e adicionar à sua refeição: misturar no leite, no suco, ou na fruta por exemplo. Compre em casa de produtos naturais ou em farmácias de manipulação.

Efeitos e riscos

Os riscos de efeitos colaterais variam, dependendo do tipo de colágeno e tratamento que você recebe. Os cremes de colágeno, provavelmente, vão fazer o maior dano à sua carteira, e não no seu rosto. Os suplementos orais podem principalmente representar um perigo se você tem sensibilidade alimentar ou alguma condição que impossibilite esta suplementação. A maioria do colágeno disponível no mercado é feito a partir de colágeno obtido da hidrólise em animais como bovinos ou suínos, injeções de colágeno pode ter alguns efeitos secundários.

1) O colágeno engorda?

Não, o colágeno não engorda. Ele é uma proteína, e tem calorias, mas ele sozinho não vai engordar não. Ah não ser que você abuse da alimentação e ainda complemente com o colágeno, aí sim irá engordar. O lado bom da história é que o colágeno ajuda a tirar a fome então pode ser até que, quem toma colágeno frequentemente possa emagrecer.

2) Vou tomar colágeno, a flacidez vai embora?

Não, ele não vai acabar com uma flacidez pré existente. Ele vai ajudar a diminuí-la (com o tempo você nota bastante diferença na pele mas não o fim do problema) e vai prevenir o agravamento da flacidez!

3) Tenho muitas estrias, se tomar o colágeno elas vão desaparecer?

Não! O colágeno ajuda sim a prevenir o aparecimento de estrias, mas não as elimina. A melhor coisa a fazer é consultar um médico dermatologista para fazer um tratamento específico para estrias.

4) O colágeno faz o cabelo crescer mais rápido? E as unhas?

Sim, por ser uma proteína ele ajuda no fortalecimento do cabelo e unhas, podendo ajudar os fios a crescerem mais rápido e com força. Mas o uso do colágeno sozinho não faz milagre, para isso você precisa ter uma alimentação saudável (rica em frutas, verduras e legumes), castanhas, azeite extra virgem, não fumar, não beber e praticar atividade física.

5) Tomo bebida alcoólica…posso tomar colágeno também?

Você até pode tomar o colágeno e consumir bebida alcoólica, mas a bebida desidrata o organismo e os efeitos do colágeno podem ser inperceptíveis se você abusa do álcool.

6) O colágeno é a mesma coisa que gelatina?

Não. A gelatina tem colágeno mas em quantidade bem menor do que o recomendado.

7) Tomar em cápsulas ou em pó?

A dose de colágeno necessária para se ter efeito deve ser de no mínimo 10g ao dia. Normalmente as cápsulas não suprem essa necessidade (não cabe 10g em 1 cápsula, ou você deverá tomar várias ao mesmo tempo). O colágeno hidrolisado em pó pode ser a melhor opção. Se você compra um colágeno industrializado, siga a forma de utilizar escrita na embalagem! Não tome cápsulas ou suplementos por conta própria, pergunte ao seu médico ou nutricionista primeiro.

8) Qual a melhor forma de tomar o colágeno hidrolisado em pó?

A melhor maneira é bater 1 colher de sopa de colágeno hidrolisado puro, com suco de frutas cítricas!

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O que é Artrite reumatoide?

Sinônimos: ar, inflamação nas articulações

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que geralmente afeta as pequenas articulações das mãos e dos pés. Ela interfere no revestimento dessas articulações, causando um inchaço doloroso que pode, eventualmente, resultar em erosão óssea e deformidade articular. A artrite reumatoide é uma doença autoimune, ou seja, que faz com que o sistema imunológico do corpo ataque os tecidos saudáveis por engano.

Segundo a reumatologista Tatiana Molinas Hasegawa, do Centro de Qualidade de Vida (CQV), além de causar problemas nas juntas, a artrite reumatoide, em alguns casos, pode afetar outros órgãos do corpo – tais como pele, olhos, pulmões e vasos sanguíneos.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia, a artrite reumatoide acomete cerca de 1% da população e qualquer pessoa pode desenvolver a doença, desde crianças até idosos. Tatiana explica que, na infância, entre dois e 15 anos, o quadro é chamado de artrite reumatoide juvenil. Na fase adulta, recebe o nome de artrite reumatoide.

“A doença costuma se manifestar com maior frequência entre o público feminino. Isso aconteceria por causa do fator hormonal, pois o estrogênio poderia mexer com o sistema imune da mulher. Mas essa afirmação ainda está sendo estudada”, afirma. Segundo a Sociedade Brasileira de Autoimunidade, a incidência de artrite reumatoide é de três mulheres para cada homem.

Causas
Diferentes fatores podem causar artrite reumatoide. O principal é ter grau de parentesco com pessoas que têm a doença. Segundo Roberto Heymann, assistente doutor da disciplina de Reumatologia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), a carga genética passada de pai para filho pode conter genes que estão associados à artrite.

Além dos fatores genéticos, a artrite reumatoide também pode estar associada a infecções virais e bacterianas. “Vírus e bactérias podem cair na corrente sanguínea e desencadear um desequilíbrio no sistema imunológico, resultando assim num quadro de artrite reumatoide”, alerta Tatiana. Ela conta que infecções urinárias, dores de dente e dores de garganta são alguns dos fatores que podem levar ao problema.

O cigarro também pode ser visto como um facilitador para o desenvolvimento da artrite reumatoide, inclusive pessoas que não fumam, mas têm contato com fumantes, também correm risco. Os especialistas dizem que até mesmo fatores ambientais podem ser um gatilho para o desenvolvimento de artrite reumatoide. Poluentes como a sílica, elemento principal que constitui a areia, são alguns dos que podem predispor a doença.

Fatores de risco
São diversos os fatores de risco para o aparecimento da artrite reumatoide, dentre eles estão:

Ser mulher, uma vez que a doença afeta três vezes mais mulheres que homens
Ter parentes próximos com artrite reumatoide. Mas esse fator não é absoluto. Existe apenas uma chance maior de se ter a doença comparando-se com alguém que não tenha nenhum caso na família
Fumantes, mesmo que sejam apenas fumantes passivos
Pessoas expostas a poluentes do tipo sílica.

Os sinais e sintomas da artrite reumatoide são:

Dor nas articulações dos dedos das mãos e pés
Dor nas articulações dos joelhos e tornozelos
Dor nas articulações dos cotovelos e ombros
Dor na região do quadril
Dor, inchaço e aumento da temperatura nas articulações
Rigidez matinal, que pode durar horas
Caroços firmes de tecido sob a pele dos braços (nódulos reumatoides)
Rigidez e dificuldade para movimentar certas articulações no período da manhã
Fadiga
Febre
Perda de peso não intencional.

Os sinais e sintomas da artrite reumatoide podem variar em termos de gravidade e, também, podem ser intermitentes, ou seja, aparecer e desaparecer em seguida. Períodos de maior atividade da doença, chamados de crises, alternam-se com períodos de remissão relativa - quando o inchaço e a dor das juntas (articulações) desaparecem ou ficam menos frequentes. Além disso, a inatividade da doença também pode ser percebida nos exames laboratoriais.

De acordo com a Mayo Clinic, organização sem fins lucrativos da área de serviços médicos e de pesquisas médico-hospitalares, os sintomas da artrite reumatoide costumam se manifestar primeiramente nas juntas (articulações) menores, como as juntas que ligam os dedos às mãos e os dedos dos pés aos pés. À medida que a doença progride, os sintomas podem se espalhar para os pulsos, joelhos, tornozelos, cotovelos, quadris e ombros. Na maioria das vezes, os sintomas se manifestam nas juntas em ambos os lados do corpo.

Especialistas que podem diagnosticar artrite reumatoide são:

Clínico geral
Reumatologista.
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar tempo. Dessa forma, você já pode chegar ao consultório com algumas informações:

Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
Informações sobre os problemas de saúde de seus pais ou irmãos
Perguntas que você quer fazer ao médico
Se possível, leve um acompanhante.
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

Quando os sintomas começaram?
Eles sofreram alterações ao longo do tempo?
Que articulações são afetadas?
Quais atividades tornam seus sintomas melhores ou piores?
Seus sintomas interferem nas tarefas diárias?.
Também é importante levar suas dúvidas para o consultório por escrito, começando pelas mais importantes. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as dúvidas relevantes antes da consulta acabar.

Diagnóstico de Artrite reumatoide

O diagnóstico de artrite reumatoide leva em consideração diferentes aspectos. Isso acontece porque não existe um exame específico para detectar a doença. Primeiramente, o médico irá perguntar sobre o histórico médico pessoal e familiar do paciente, a fim de descobrir se o indivíduo possui casos de artrite reumatoide na família e se apresenta fatores de risco, como tabagismo, que podem facilitar o desenvolvimento da doença.

Além disso, também será necessária a realização de exames físicos no consultório. Nesse momento, o médico irá examinar as juntas procurando inchaço, dores ou limitações na realização dos movimentos. O médico também tentará detectar se os membros estão quentes, pois esse é um fator indicativo de inflamação.

Segundo a Arthritis Foundation, o número de articulações afetadas também pode ser um indício de artrite reumatoide, pois a doença tende a afetar juntas em ambos os lados do corpo. Por fim, o exame físico também pode revelar a presença de nódulos ou uma febre baixa.

A realização de testes clínicos também é necessária para auxiliar no diagnóstico de artrite reumatoide. Os exames clínicos são feitos a partir de amostras de sangue, com o intuito de encontrar anticorpos anormais e também o grau de inflamação. Os principais exames são o de velocidade de hemossedimentação (VHS) e também a dosagem da proteína C reativa (PCR).

O exame de hemograma completo auxilia a checar se o paciente está com anemia. Isso porque é comum as pessoas apresentarem anemia durante a artrite reumatoide, pois as plaquetas aumentam devido à inflamação.

Durante a evolução da doença, o corpo produz autoanticorpos, proteínas do sangue que atacam o organismo. Para checar a quantidade de autoanticorpos produzida é feito um exame chamado dosagem de fator reumatoide. De acordo com a Mayo Clinic, cerca de 80% dos pacientes com artrite reumatoide possuem essa proteína circulando no sangue. No entanto, vale lembrar que a ausência dessa proteína não exclui a possibilidade de o paciente apresentar artrite reumatoide.

Também são pedidas provas de atividade inflamatória. Essas análises englobam justamente os exames de VHS e PCR. Atualmente, conta-se também com o exame anti-CCP, um teste mais específico para checar a quantidade de inflamação presente no organismo.

Exames de raio-x, ultrassonografia ou ressonância magnética também podem ser feitos com o intuito de encontrar lesões nas juntas. No entanto, mesmo que os exames de imagem não mostrem lesões nas juntas, o diagnóstico de artrite reumatoide não pode ser descartado. Segundo a Mayo Clinic, isso pode significar que a doença está em um estágio inicial.

Critérios de Classificação

Alguns critérios podem facilitar o diagnóstico de artrite reumatoide. O reumatologista Roberto Heyman explica que existe uma pontuação, que vai de zero a 10, utilizada por médicos para auxiliar na identificação da doença. Segundo ele, para classificar o caso como artrite reumatoide é necessário pontuar ao menos seis dos 10 critérios.

Acometimento articular (0-5)

1 grande articulação 0
2-10 grandes articulações- 1
1-3 pequenas articulações (grandes não contadas)- 2
4-10 pequenas articulações (grandes não contadas)- 3
>10 articulações (pelo menos uma pequena)- 5.

Sorologia (0-3)

Fator reumatoide negativo E ACPA negativo 0
FR positivo OU ACPA positivo em baixos títulos - 2
FR positivo OU ACPA positivo em altos títulos - 3.

Duração dos sintomas(0-1)

Menos de 6 semanas 0
Igual ou mais do que 6 semanas - 1
Provas de atividade inflamatória (0-1)
PCR normal E VHS normal - 0
PCR anormal OU VHS anormal - 1.

Tratamento de Artrite reumatoide

A artrite reumatoide é uma doença crônica, portanto ainda não tem cura, mas pode ser controlada. Atualmente, existem tratamentos e medicações que possibilitam que a doença fique inativa e o paciente tenha qualidade de vida.

O tratamento para a artrite reumatoide varia de acordo com as características do paciente e sua resposta imunológica. “No momento de dizer qual será o tratamento do paciente, o reumatologista leva em consideração as articulações atingidas pela inflamação, o grau de inchaço e a intensidade da dor entre zero e 10”, explica a reumatologista Tatiana Molinas Hasegawa.

A reumatologista conta que o tratamento para a artrite reumatoide pode incluir orientações não medicamentosas, ou seja, modificações na rotina do paciente e recomendar a prática de atividades físicas, fisioterapia e hábitos saudáveis. Mas a intervenção medicamentosa também pode fazer parte do tratamento.

Medicamentos para Artrite reumatoide

O tratamento medicamentoso é feito com as Drogas Modificadoras do Curso da Doença (DMCD - do inglês "Disease-modifying antirheumatic drugs"). Esses medicamentos agem no sistema imunológico e ajudam a impedir a progressão da doença. “Elas não são drogas paliativas, como os anti-inflamatórios, analgésicos e corticoides usados para conter a dor. São substâncias que modificam a doença”, explica Tatiana.

As DMARDs são separadas em dois grupos distintos: os não biológicos, que podem ser sintéticos convencionais ou sintéticos alvo específicos e os biológicos. Os DMARDs biológicos são medicamentos feitos de proteínas, em geral anticorpos, sintetizados por engenharia genética, que se ligam de forma especifica em estruturas celulares ou proteínas que atuam no processo inflamatório, neutralizando-as. Eles são divididos em classes, de acordo com seu mecanismo de ação, que podem ser: inibidores de fator de necrose tumoral (anti TNF), inibidores do receptor de interleucina 6, inibidor do segundo sinal de ativação do linfócito T e inibidor de CD20 7.

“Atualmente, os medicamentos conseguem deixar a doença adormecida e impedem, por exemplo, que os pacientes tenham necessidade de serem submetidos a cirurgias para a colocação de próteses ou percam a capacidade funcional dos membros afetados”, ressalta Heymann.

Fisioterapia

Você pode fazer tratamento com um fisioterapeuta ou fisiatra, que lhe ensinará exercícios para ajudar a manter as articulações flexíveis. O profissional pode também sugerir novas maneiras de fazer tarefas diárias, para aliviar as articulações. Por exemplo, se seus dedos estão doloridos, você pode pegar um objeto usando os antebraços.

Existem também dispositivos auxiliares que podem tornar as atividades mais fáceis e evitar a dor nas articulações. Por exemplo, uma faca de cozinha equipada com uma alça de serra ajuda a proteger seus dedos e articulações do pulso.

Cirurgia

Se os medicamentos não conseguem prevenir ou retardar o dano articular, o paciente e o médico podem considerar a cirurgia para reparar as articulações atingidas. Ela também pode reduzir a dor e corrigir deformidades. A cirurgia da artrite reumatoide pode envolver um ou mais dos seguintes procedimentos:

Substituição total da articulação: quadril e joelho são as articulações mais frequentemente substituídas em pessoas com artrite reumatoide. As estruturas danificadas são levadas para fora e uma articulação artificial ou prótese é colocada no lugar com os devidos cuidados e, dependendo de fatores como a condição física da pessoa, nível de atividade e peso corporal, a vida útil de uma articulação substituída pode ser mais de 20 anos

Sinovectomia: é a remoção do revestimento do conjunto anormal da articulação para impedi-la de corroer a cartilagem e o osso. Apesar de eficaz, eventualmente, o revestimento das articulações (membrana sinovial) pode voltar a crescer anormalmente na artrite reumatoide e a cirurgia pode ter de ser repetida

Artrodese: é a cirurgia que une dois ou mais ossos para que as articulações não possam mais se mover. Felizmente, atualmente esta modalidade cirúrgica é cada vez mais rara e está praticamente em desuso diante das novas modalidades terapêuticas.

Convivendo/ Prognóstico

Você pode tomar medidas para cuidar de seu corpo se você tem artrite reumatoide. Estas medidas de autocuidado, quando usadas junto com seus medicamentos para artrite reumatoide, podem te ajudar a gerenciar melhor seus sinais e sintomas:

Atenção para a carteirinha de vacinação

Se estar imunizado é importante para a população como um todo, para quem tem artrite reumatoide isso é uma regra. A vacinação garante que o paciente mantenha o sistema imunológico fortalecido e reduz a ocorrência de algumas doenças infecciosas, que podem piorar o quadro como um todo. No entanto, a vacinação da pessoa com artrite deve ter algumas ressalvas. Vacinas de vírus vivo, como febre amarela, não devem ser utilizadas em pacientes com doença em atividade e em uso de imunossupressores, por exemplo. A dose da medicação do paciente também pode levar a uma interrupção do calendário de vacinação, tendo em vista que a resposta à vacina pode ser insatisfatória. Além disso, algumas vacinas fora do calendário oficial podem ser indicadas para alguns pacientes antes deles começarem classes de medicações específicas, portanto, converse com seu médico. Ele é o profissional indicado para a orientação do seu calendário vacinal.

Faça exercícios

A fisioterapia e a prática de exercícios ajudam a corrigir e a prevenir a perda ou a limitação do movimento articular, a atrofia, a fraqueza muscular e a instabilidade das articulações. Isso porque músculos mais fortes ajudam a proteger a articulação inflamada pela doença autoimune. Deve-se priorizar exercícios com menor grau de impacto articular e voltados para o fortalecimento muscular e alongamentos, sempre acompanhados por profissionais da área e observando as limitações individuais.

No início, a reabilitação pode ser feita com exercícios isométricos (realizados com a contração muscular sem o movimento do membro) e, posteriormente, com exercícios isotônicos (que envolvem a mesma contração muscular, mas agora com o movimento), introduzindo lentamente exercícios com carga. Após um período de 12 a 16 semanas, dependendo da evolução de cada paciente, é possível iniciar exercícios de fortalecimento.

Converse com seu médico sobre a prática de exercícios e peça indicação do profissional mais adequado, como fisioterapeuta ou educador físico, para seu acompanhamento.

Durma bem

É sabido que o sistema imunológico sofre influência do ciclo do sono - e nesse sentido, o paciente com artrite reumatoide se beneficia muito de uma noite bem dormida, pois o organismo entra em equilíbrio e foge de problemas como estresse, gripes, resfriados ou alterações na pressão arterial. A qualidade do sono também é fundamental para o bom controle sintomático da doença. Entretanto, alguns portadores podem sentir dificuldades para dormir por conta das dores, ficando com o sono quebrado em várias partes ou então pegando no sono muito tarde. Caso apresente problemas para dormir, converse com seu médico para que ele possa encontrar uma solução individualizada para o seu caso.

Controle seu peso

Manter um peso adequado é fundamental para quem tem artrite reumatoide por diversos motivos. Inicialmente, o sobrepeso por si pode causar uma sobrecarga mecânica, e acelerar o processo de degeneração das articulações - contribuindo para a piora do quadro. Além disso, de acordo com a reumatologista Tatiana, a artrite reumatoide isoladamente aumenta o risco de doenças do coração, e a obesidade associada aumentaria ainda mais as chances de doenças neste paciente. A obesidade também pode favorecer problemas como hipertensão, diabetes e colesterol alto, que já são doenças comuns na pessoa com artrite, independentemente de seu peso.

Mudanças em casa

Com a progressão das deformidades, pode ser difícil praticar algumas atividades simples, como abotoar uma camisa ou virar uma maçaneta. Por isso, é importante ficar atento e fazer pequenas modificações na mobília da casa e outros objetos para facilitar ao máximo a convivência do paciente com artrite reumatoide, a fim de que as dores não sejam tão frequentes e as atividades menos debilitantes. Usar velcro no fecho das roupas, preferir maçanetas e torneiras em formato de cabo em vez das redondas, adaptadores para utensílios domésticos ou então aparelhos elétricos, como facas e escovas de dente, são altamente recomendados.

Tatiana Molinas Hasegawa aponta que o risco de osteoporose é maior nos pacientes com artrite reumatoide. Por isso, além do acompanhamento médico e avaliação da densidade óssea constantes, os especialistas recomendam que sejam feitas algumas adaptações na casa do paciente, a fim de evitar quedas. Colocar barras no banheiro, preferir sabonetes líquidos (em vez da versão em barra, que pode escorregar e cair no chão) e evitar o uso de tapetes são medidas simples que previnem o problema.

Evite passar muito tempo na mesma posição

O repouso por período prolongado favorece o acúmulo de líquido no interior da articulação inflamada, ocasionando a distensão e o aumento da sensibilidade dolorosa. Esse é um dos motivos que faz com que os pacientes apresentem mais dores pela manhã ao acordar. Como não dá para alongar enquanto dormimos, o melhor a fazer é evitar passar horas sentado ou com os membros parados em uma mesma posição enquanto estiver acordado. Se você vai viajar de carro ou avião, faça paradas ou levante-se do assento em alguns momentos, e enquanto estiver sentado, procure movimentar e alongar as mãos, braços, pernas e pés. Se você trabalha em um escritório, procure alongar-se de tempos em tempos.

O tratamento deve ser rigorosamente seguido sob pena de evolução da doença, e consequente destruição articular. O acompanhamento profissional periódico com adequação do tratamento também faz parte do processo. Com o avanço das pesquisas e das novas tecnologias, os pacientes cada vez mais levam uma vida normal sem nenhuma limitação - entretanto, nada disso vale se você não seguir as recomendações médicas.

Complicações possíveis
A artrite reumatoide pode levar a alterações em todas as estruturas das articulações, como ossos, cartilagens, cápsula articular, tendões, ligamentos e músculos, que são os responsáveis pelo movimento articular. Dentre os fatores da artrite reumatoide que interferem nas atividades do dia a dia, podemos citar diversas alterações:

Deformações nas articulações dos membros afetados
Aumento do volume do punho com atrofia dos ossos
Modificação da estrutura óssea dos joelhos, fazendo com que fiquem para dentro
A artrite reumatoide é uma doença que não atinge só as articulações, mas também pode inflamar os vasos, olhos, pulmões, coração e sistema nervoso (manifestações extra-articulares)
A doença pode causar também aumento do risco de osteoporose. Isso porque, de acordo com Tatiana, os medicamentos a base de corticoide e a própria artrite podem causar uma descalcificação precoce do osso.

Prevenção
Ainda não foram descobertas formas eficientes de se prevenir a artrite reumatoide, além de manter uma vida saudável e, se ainda fuma, deixar de fumar. Contudo, o tratamento precoce adequado pode ajudar a evitar danos adicionais às articulações.

Fonte www.minhavida.com.br